Zamrznjena rama

Zamrznjena rama ali adhezivni kapsulitis (ang. frozen shoulder) povzroča bolečino, togost in omejen obseg gibanja v ramenskem sklepu. Skozi čas se lahko poslabša do te mere, da je ramo težko premakniti. V tem primeru je čas popolne rehabilitacije lahko dolg tudi do tri leta. Najpogosteje prizadane ljudi med 40 in 60 letom ne glede na spol. Posebej nagnjeni k zamrznjeni rami so diabetiki. Čeprav je neobičajno, se stanje zamrznjene rame lahko ponovi, še posebej, če gre za diabetes.

Nekaj malega o anatomiji

Rama je kroglast sklep, sestavljen iz treh kosti: nadlahtnice (humerus), lopatice (scapula) in ključnice (clavicle). Glava kosti nadlahti se prilega v plitvo jamico na lopatici. Močno vezivno tkivo, imenovano ramenska kapsula, obdaja sklep, ki ga stabilizirajo kite mišic rotatorne manšete. Za lažje premikanje rame sinovialna tekočina maže ramensko kapsulo in sklep.

Kaj se dogaja v tem procesu

V zamrznjeni rami se ramenska kapsula zgosti in postane toga in tesna. Razvijajo se debeli pasovi tkiva, imenovani adhezije, količina sinovialne tekočine, ki je sicer zelo pomembna za prehrano hrustanca in za lažje premikanje rame, pa je zmanjšana.

Značilni znaki tega stanja so hude bolečine in nezmožnost premikanja rame bodisi pasivno ali aktivno. Razvija se v treh fazah:

Faza 1: Zamrzovanje

V fazi “zmrzovanja” imate počasi vedno več bolečin. Ko se bolečina poslabša, vaša rama izgubi obseg gibanja. Zamrzovanje običajno traja od 6 tednov do 9 mesecev.

Faza 2: Zamrznjeno

V tej fazi se lahko boleči simptomi dejansko izboljšajo, vendar okorelost ostane. V 4 do 6 mesecih “zamrznjene” faze so lahko dnevne aktivnosti zelo težke.

Faza 3: Odmrzovanje

Gibanje rame se med fazo “odtajanja” počasi izboljšuje. Popolna vrnitev v normalno ali blizu normalne moči in obsega gibanja običajno traja od 6 mesecev do 2 leti.

Vzroki za zamrznjeno ramo ali adhezivni kapsulitis

V zamrznjeni rami postanejo gladka tkiva ramenske kapsule debela, trda in vneta. Togost lahko izvira iz togosti tkiva, togosti v predelu sklepa zaradi osteoartritisa ali redkeje zaradi glenohumeralnih dislokacij.

Pogosto vzroki za zmrznjeno ramo niso popolnoma jasni, je pa nekaj ​​dejavnikov, ki so bolj značilni za ta pojav.  

Diabetes: Zamrznjena rama se veliko pogosteje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Razlog za to ni znan. Poleg tega imajo bolniki s sladkorno boleznijo z zmrznjeno ramo večjo togost, ki traja dlje časa, preden se stanja normalizira.

Druge bolezni: Nekatere dodatne zdravstvene težave, povezane z zamrznjeno ramo, vključujejo bolezni ščitnice, Parkinsonovo bolezen in srčno bolezen.

Imobilizacija: Zamrznjena rama se lahko razvije po tem, ko je bila rama imobilizirana za določen čas zaradi operacije, zloma ali druge poškodbe. Ukrep za preprečevanje zamrznitve rame je, da bolniki začnejo z gibanjem ramenskega sklepa kmalu po poškodbi ali operaciji.

Simptomi

Bolečina v zmrznjenem ramenu je običajno dolgotrajna in lahko je zelo močna. Običajno je slabše na začetku bolezni in ko premikate roko. Bolečina se običajno nahaja nad zunanjim ramenskim predelom in včasih nadlahti.

Kako ugotovimo, da gre za zamrznjeno ramo

Po temeljitem pogovoru sledijo testi, s katerimi se ugotavlja gibljivost rame v vseh ravninah. Potrebno je pogledati tudi obseg gibanja pasivno in aktivno. V kolikor je razpon gibljivosti rame v dveh ravninah bistveno omejen tako pri aktivnem kot pasivnem gibanju, obstaja velika verjetnost, da gre za zamrznjeno ramo.

Vaš zdravnik se lahko odloči tudi za druge oblike testiranja, kot so rentgensko slikanje, magnetna resonanca ali ultrazvok.

Oblike tretmajev zamrznjene rame

V kolikor se simptomi z uporabo konzervativnih metod ne obnesejo, lahko vaš zdravnik oceni, da je primeren operativni poseg. Preden pa pridemo do te točke, lahko naredimo marsikaj.

Zamrznjena ramena se sčasoma na splošno izboljša, čeprav lahko traja do 3 leta. Poudarek je na zmanjšanju in obvladanju bolečine in obnavljanju gibljivosti ter povrnitvi moči.  Pri večini ljudi z zmrznjeno ramo se stanje izboljša s sorazmerno enostavnimi zdravljenji za nadzor bolečine in obnovo gibanja.

Pri zmanjšanju bolečine in obnovi gibanja manualni terapevti in fizioterapevti lahko zelo pomagajo.

Zamrznjena rama se pogosto izjemno dobro odziva na zdravljenje z manualno terapijo.

Odvisno od tega, kako dolgo je bila prisotna, bo morda potrebovala več mesecev zdravljenja, vendar pogosto v celoti ali skoraj v celoti izzveni z redno nego. Poudarek je na dosledni in redni oskrbi. Večina vseh živčno-mišičnih stanj se dobro odziva na vlažno toploto (ali led), manipulacijo z mehkimi tkivi (masaža), raztezanje in mobilizacija sklepov. Pri zamrznjeni rami sta vlažna toplota in manipulacija z mehkimi tkivi pomembni in ju je treba izvajati z namenom povečanja učinkovitost raztezanja in mobilizacije sklepov.

Viri: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder/